C’est là, si cette nouvelle reste vraie, un pas majeur dans la lutte contre le coronavirus. Un médicament bon marché et largement disponible peut aider à sauver la vie de patients gravement atteints de coronavirus.
Le dexaméthasone, un traitement aux stéroïdes à faible dose, est une percée majeure dans la lutte contre le virus mortel, selon des experts britanniques. Le médicament fait partie du plus grand essai au monde visant à tester les traitements existants pour voir s’ils fonctionnent également pour le coronavirus.
Il a réduit le risque de décès d’un tiers pour les patients sous respirateurs. Pour ceux qui prennent de l’oxygène, cela a réduit les décès d’un cinquième. Si le médicament avait été utilisé pour traiter des patients au Royaume-Uni depuis le début de la pandémie, jusqu’à 5 000 vies auraient pu être sauvées, selon les chercheurs.
Et cela pourrait être extrêmement bénéfique dans les pays pauvres où le nombre de patients Covid-19 est élevé.
Environ 19 patients sur 20 atteints de coronavirus se rétablissent sans être hospitalisés. Parmi ceux qui sont admis à l’hôpital, la plupart se rétablissent également, mais certains peuvent avoir besoin d’oxygène ou d’une ventilation mécanique. Ce sont les patients à haut risque que la dexaméthasone semble aider.
Le médicament est déjà utilisé pour réduire l’inflammation dans une gamme d’autres conditions, et il semble qu’il aide à stopper certains des dommages qui peuvent survenir lorsque le système immunitaire du corps se met en surcharge alors qu’il essaie de combattre le coronavirus.
La réaction excessive du corps s’appelle une tempête de cytokines et elle peut être mortelle.
Dans l’essai, dirigé par une équipe de l’Université d’Oxford, environ 2 000 patients hospitalisés ont reçu de la dexaméthasone et ont été comparés à plus de 4 000 qui n’ont pas reçu le médicament.
Pour les patients sous respirateurs, il a réduit le risque de décès de 40% à 28%. Pour les patients nécessitant de l’oxygène, il réduit le risque de décès de 25% à 20%. L’enquêteur en chef, le professeur Peter Horby, a déclaré: « C’est le seul médicament jusqu’à présent dont on a montré qu’il réduisait la mortalité – et il la réduit considérablement. C’est une percée majeure. »
Le chercheur principal, le professeur Martin Landray, a déclaré que les résultats suggèrent que pour huit patients traités par des ventilateurs, vous pourriez sauver une vie.
Pour les patients traités à l’oxygène, vous sauvez une vie pour environ 20 à 25 patients traités avec le médicament.
« Il y a un avantage clair et clair. Le traitement dure jusqu’à 10 jours de dexaméthasone et coûte environ 5 £ par patient. Donc, il en coûte essentiellement 35 £ pour sauver une vie. C’est un médicament qui est disponible dans le monde entier. »
Le professeur Landray a déclaré que, le cas échéant, les patients hospitalisés devraient maintenant le recevoir sans délai, mais que les gens ne devraient pas sortir et l’acheter à emporter à la maison.
La dexaméthasone ne semble pas aider les personnes présentant des symptômes plus légers de coronavirus – celles qui n’ont pas besoin d’aide pour respirer. L’essai de récupération est en cours depuis mars. Il comprenait le médicament contre le paludisme, l’hydroxychloroquine, qui a ensuite été abandonné au milieu des craintes qu’il augmente les décès et les problèmes cardiaques.
Un autre médicament appelé remdesivir, un traitement antiviral qui semble raccourcir le temps de récupération pour les personnes atteintes de coronavirus, est déjà disponible sur le NHS .
Le premier médicament éprouvé pour réduire le nombre de décès dus à Covid-19 n’est pas un nouveau médicament coûteux, mais un vieux stéroïde bon marché.
C’est quelque chose à célébrer car cela signifie que les patients du monde entier pourraient en bénéficier immédiatement. C’est pourquoi les résultats de première ligne de cet essai ont été précipités – parce que les implications sont si énormes à l’échelle mondiale.
La dexaméthasone est utilisée depuis le début des années 60 pour traiter un large éventail d’affections, telles que la polyarthrite rhumatoïde et l’asthme. La moitié de tous les patients Covid qui ont besoin d’un ventilateur ne survivent pas, donc réduire ce risque d’un tiers aurait un impact énorme.
Le médicament est administré par voie intraveineuse en soins intensifs et sous forme de comprimés pour les patients moins gravement malades.
Jusqu’à présent, le seul autre médicament dont l’efficacité a été prouvée pour les patients de Covid est le remdesivir, un traitement antiviral qui a été utilisé pour Ebola. Il a été démontré que cela réduisait la durée des symptômes des coronavirus de 15 à 11 jours, mais les preuves n’étaient pas suffisamment solides pour montrer si cela réduisait la mortalité.
Contrairement à la dexaméthasone, le remdesivir est un nouveau médicament dont l’approvisionnement est limité et dont le prix n’a pas encore été annoncé.
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